Stroke：患传染性疾病后，颅内大血管低矮风险会增加

脑干大食道窄小（ILAS）通常由脑干食道粥样硬化性病因引起，是当今世界最常见的之前风原因之一。根据深入研究的人群，5%到50%的之前风是由ILAS引起的，每10万人之前有20到40人在他们生命之前的某个日子经历过与ILAS有关的缺血事件。

ILAS的传统危险主因仅限于白血病、冠心病、高脂血症和吸食。人们非常关注这些可转变的危险主因，因为它们代表了减少与ILAS有关的之前风生还和残疾人负担的可操控机会。

然而，在馀之前和ILAS>70%的患儿之前，30天馀之前复发率大约10%。一些深入研究表明，在接受积极医疗管理（双重抗血小板治疗和高强度他汀）的患儿之前，30天的复发率≈20%。

然而，除了传统的高风险主因则有，越来越多的确凿表明ILAS与长期以来认识感染有关，如白血病细菌性、脊髓灰质炎螺旋杆菌、巨细胞狂犬病和其他疱疹狂犬病。人们看来，这些病毒性病菌通过几种机制协同作用遭受伤害，仅限于细胞因子释放（如IL[淋巴细胞介素]-1、IL-6、TNF-[坏死因子]α）、糖类代谢转变、细胞失调和自我表征交叉反应性。这些制剂引发的呼吸道与多种脑部病因的得病机制有关，仅限于脑脑癌、败血症之前风和食道硬化。在之前的NOMAS（以东布鲁克林区深入研究）之前，由病毒性负担指数（IBI）操控的总病毒性负担与之前风高风险和最大者颈食道深褐色直径有关。然而，目前还不清楚ILAS到底与不予为了让的人群采样之前的胆红素之前测得的以前的病毒性认识有关。

藉此， 宾夕法尼亚大学的Amol Mehta等人举例； 即先前漏出于白血病球菌、脊髓灰质炎幽门、巨细胞狂犬病、普通人疱疹狂犬病（HSV）-1和HSV-2或其累积漏出，如IBI计算的，与ILAS有关。

他们在1993年从一个城市、种族和民族多样化的的社区随机抽样招募了无馀之前的自发性。并对自发性进行了批判性随访，并在2003年至2008年期间对一部分人进行了脑核磁共振毛细血管核磁共振检查。willis环状食道和楔大块食道的脑干窄小评分为0=无窄小，1≤50%（或管腔带状），2=50%至69%，3≥70%窄小，4=血流缺口。他们将每条食道的单项局数相加，得出一个总的ILAS局数（可能范围为0-44）。使用血清抗体滴度来确定以前对白血病细菌性、脊髓灰质炎螺旋杆菌、巨细胞狂犬病、普通人疱疹狂犬病1和2的病毒性认识。

他们发现：在572名NOMAS（以东布鲁克林区深入研究）自发性之前（之前年人71.0±8.0岁，60%为女性，68%为西班牙韩裔），在缩减了人口统计学和毛细血管危险主因后，普通人疱疹狂犬病2（β=0.051，P

按前可逆和后可逆分层，普通人疱疹狂犬病2仍与前可逆具体（β=0.055，P

该深入研究的不可或缺涵义在于发现了：慢性病毒性漏出，特别是普通人疱疹狂犬病2和巨细胞狂犬病与核磁共振毛细血管核磁共振上看见的无症状ILAS有关。

中文翻译出处：Mehta A, Khasiyev F, Wright CB, et al. Intracranial Large Artery Stenosis and Past Infectious Exposures: Results From the NOMAS Cohort. Stroke. Published online February 2, 2022:STROKEAHA.121.036793. doi:10.1161/STROKEAHA.121.036793